수원 수면장애 종류, 코를 곤다면 불면증이 아니라 수면무호흡일까요

# 수원 수면장애 종류, 코를 곤다면 불면증이 아니라 수면무호흡일까요

코를 심하게 골면서 밤중에 자주 깨고, 아침에 일어나도 개운하지 않다면 불면증보다 수면무호흡증인지를 먼저 확인해야 합니다. 수면장애는 잠들지 못하는 불면증 하나만 있는 것이 아닙니다. 자는 동안 숨길이 막혀 잠이 끊기는 수면 관련 호흡장애, 다리가 불편해 잠을 설치는 수면 관련 운동장애, 잠드는 시각이 새벽으로 밀리는 일주기리듬 수면장애처럼 여러 종류로 나뉩니다. 겉으로는 모두 "잠을 못 잔다"로 보이지만 원인이 다르면 접근도 달라지기 때문에, 내 잠이 어느 쪽에 가까운지부터 가려야 합니다.

수면장애 종류는 어떻게 나뉘나요?

국제수면장애분류 3판(ICSD-3)은 수면장애를 크게 7가지 범주로 나눕니다. 불면증, 수면 관련 호흡장애, 중추성 과다수면(기면증 등), 일주기리듬 수면-각성장애, 사건수면(몽유병·렘수면 행동장애 등), 수면 관련 운동장애(하지불안증후군 등), 기타 수면장애입니다.

이 가운데 진료실에서 가장 많이 헷갈리는 것이 첫 번째와 두 번째, 곧 불면증과 수면무호흡증입니다. 수원에서 잠 문제로 저를 찾아오시는 분들 중에도 "수면제를 먹어도 자꾸 깬다"고 하셔서 이야기를 나눠 보면, 가족에게 "자다가 숨을 안 쉬더라"는 말을 들은 적이 있다고 하시는 분이 적지 않습니다.

불면증과 수면무호흡증은 무엇이 다른가요?

DSM-5 진단기준에서 불면증은 잠들기 어려움, 자다가 깨는 것, 너무 이른 각성 중 하나 이상이 주 3회 이상, 3개월 이상 이어지고 낮 생활에 지장을 줄 때를 말합니다. 반면 폐쇄성 수면무호흡증은 자는 동안 10초 이상 숨이 멈추거나 크게 줄어드는 일이 시간당 5회 이상 반복되는 상태로, 시간당 15회 이상이면 중등도, 30회 이상이면 중증으로 봅니다.

한 문장으로 줄이면 이렇습니다. 불면증은 "피곤한데 잠이 안 온다", 수면무호흡증은 "잠은 오는데 자도 피곤하다"에 가깝습니다.

얼마나 흔할까요? 불면 증상은 성인 3명 중 1명꼴로 한 번쯤 겪고, 진단기준을 채우는 만성 불면증은 성인의 10% 안팎으로 알려져 있습니다. 국내 성인을 대상으로 한 역학 조사에서는 낮 졸림을 동반한 수면무호흡증이 남성의 약 4.5%, 여성의 약 3.2%에서 확인됐습니다(질병관리청 국가건강정보포털). 결코 드문 병이 아니라는 뜻입니다.

코를 골면 모두 수면무호흡증인가요?

그렇지는 않습니다. 숨이 멈추지 않는 단순 코골이도 많습니다. 다만 아래 신호가 겹친다면 수면무호흡증 가능성을 진지하게 봐야 합니다.

• 가족이 "숨을 안 쉬다가 몰아쉰다"고 말한 적이 있다
• 밤에 소변을 보러 두 번 이상 깬다
• 아침마다 머리가 아프고 입이 바싹 말라 있다
• 회의나 운전 중에 참기 힘든 졸음이 온다
• 혈압이 높거나 최근 체중이 늘었다

더 까다로운 경우는 불면증과 수면무호흡증이 함께 있는 경우입니다. 숨이 막혀 자주 깨다 보니 "또 깨면 어떡하지" 하는 긴장이 생기고, 그 긴장 때문에 다시 잠들기가 어려워집니다. 이때 수면제나 술에 기대면 문제가 커질 수 있습니다. 일부 수면제·안정제와 알코올은 목 주변 근육을 더 늘어지게 해 숨길이 좁아지는 것을 거들 수 있기 때문입니다. 그래서 코골이가 있는 불면이라면 수면다원검사로 호흡 상태를 먼저 확인하는 것이 순서이고, 중등도 이상의 무호흡이 확인되면 양압기 같은 호흡 치료를 함께 검토하게 됩니다.

한의학에서는 코골이와 얕은 잠을 어떻게 보나요?

한의학에서는 코를 심하게 골고 자고 나도 몸이 무거운 상태를 흔히 담음(痰飮), 즉 몸 안의 물길이 정체되어 생긴 끈적한 노폐물이 목과 숨길 주변에 쌓인 상태로 봅니다. 담음은 대개 소화 기능이 약한 비위허약(脾胃虛弱)과 함께 나타나서, 식후에 유독 졸리고 머리가 무거우며 혀에 두껍고 끈적한 설태가 끼는 경우가 많습니다. 이런 분들은 잠이 부족해서라기보다 잠의 질이 떨어져서 낮 내내 처지는 양상을 보입니다.

반대로 코골이 없이 머리만 또렷하게 깨어 있는 불면은 다르게 봅니다. 위로 뜬 열과 아래의 물이 서로 오가지 못해 머리는 뜨겁고 잠은 오지 않는 심신불교(心腎不交), 생각이 많고 소화도 잘 안 되면서 잠이 얕은 심비양허(心脾兩虛)가 대표적입니다. 같은 "잠을 못 잔다"라도 막힌 쪽인지, 열이 뜬 쪽인지, 기운이 빈 쪽인지에 따라 한약 처방의 방향이 완전히 달라집니다. 그래서 맥진과 설진으로 몸 상태를 살피는 과정을 건너뛰지 않습니다.

해아림한의원 수원점은 수면장애를 어떻게 진료하나요?

해아림한의원 수원점은 불면증, 자율신경실조증, 공황장애 같은 신경정신질환만 집중해서 진료하는 신경정신과한의원입니다. 잠 문제를 짐작만으로 판단하지 않기 위해 뇌파 검사 기기인 '뉴로닉스'로 뇌의 각성 상태와 자율신경 균형을 수치로 확인하고, 이를 변증과 함께 놓고 치료 방향을 정합니다.

한약은 변증에 따라 구성합니다. 담음이 뚜렷한 분은 정체된 물길을 풀고 소화 기능을 돕는 쪽으로, 심신불교형은 위로 뜬 열을 내리고 아래를 채워 수승화강(水昇火降)의 균형을 되찾는 쪽으로 처방합니다. 침 치료는 신문·내관·백회 같은 혈자리를 써서 밤에도 풀리지 않는 신경계의 긴장을 낮추고 잠드는 것을 돕습니다.

여기에 더해 CST(두개천골추나)는 두개골부터 꼬리뼈까지 이어지는 뇌척수액의 순환을 다루는 수기 치료로, 경직된 뇌척수막의 긴장을 풀어 과항진된 자율신경을 가라앉히고 깊은 잠에 드는 데 도움을 줍니다. 두개천골태반약침은 두뇌 혈액 순환과 신경계 회복에 유익한 성분을 담은 약침으로, 오래 잠을 설쳐 예민해진 신경을 안정시키고 쌓인 피로를 회복하는 데 도움을 줍니다. 아이가 코를 골고 잠을 설치는 경우도 있는데, 소아·청소년은 태반약침 대신 두뇌훈련을 더해 구성합니다.

수면무호흡이 확인되어 호흡 치료를 받고 계신 분도 한의원 치료를 함께 하실 수 있습니다. 숨길 문제가 정리된 뒤에도 얕은 잠, 밤에 깨면 다시 잠들지 못하는 긴장, 낮의 피로가 남는 분이 많고, 한약과 침은 바로 이 부분을 돕는 데 초점을 둡니다. 드시던 수면제나 안정제는 갑자기 끊지 마시고 진료 때 이름과 용량을 그대로 말씀해 주세요. 경과는 사람마다 다르며, 몸 상태에 따라 치료 기간과 구성도 달라집니다.

집에서는 무엇부터 확인해 보면 좋을까요?

• 가족에게 물어보기 — 숨이 멈추는 순간이 있는지, 코골이가 뚝 끊겼다가 "컥" 하고 다시 시작하는지 확인합니다. 혼자 주무신다면 휴대폰 녹음을 한두 밤 켜 두셔도 됩니다.
• 2주 수면일지 — 누운 시각, 잠든 것 같은 시각, 깬 횟수, 아침 컨디션을 적어 두면 진료 때 유형을 가르는 데 큰 도움이 됩니다.
• 옆으로 누워 자기 — 똑바로 누우면 혀와 목 근육이 뒤로 처져 숨길이 좁아지기 쉽습니다.
• 저녁 술 줄이기 — 술은 잠드는 것은 빠르게 하지만 숨길을 좁히고 새벽 각성을 늘립니다.
• 잠이 안 오면 잠시 침대에서 나오기 — 코골이 없이 머리만 깨어 있는 불면이라면 20분쯤 지나도 잠이 오지 않을 때 거실로 나와 조용히 있다가 졸릴 때 다시 눕습니다.

진료를 하다 보면 "몇 년째 불면증인 줄 알고 수면제만 늘렸다"고 말씀하시는 분들을 자주 만납니다. 잠을 못 잔다는 같은 말 안에도 숨길이 막힌 잠, 머리가 꺼지지 않는 잠, 리듬이 밀린 잠이 섞여 있습니다. 내 잠이 어느 종류인지 정확히 가르는 것이 깊은 잠으로 돌아가는 첫걸음입니다.