수원 소아 ADHD 증상, 혼나도 같은 실수를 반복하는 아이라면

# 수원 소아 ADHD 증상, 혼나도 같은 실수를 반복하는 아이라면

소아 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 산만함의 '양'이 아니라, 해야 할 순간에 주의를 붙잡고 행동을 멈추는 '조절'의 어려움이 6개월 이상, 집과 학교 등 두 곳 이상에서 이어지는 상태입니다. 그냥 산만한 아이는 혼나거나 상황이 바뀌면 행동을 고쳐 가지만, ADHD 아이는 규칙을 알고 있으면서도 같은 실수를 되풀이합니다. 그래서 둘을 가르는 것은 "얼마나 산만한가"가 아니라 "얼마나 오래, 얼마나 여러 곳에서, 생활을 얼마나 방해하는가"입니다.

산만한 아이와 ADHD 아이는 무엇으로 갈리나요?

아이들은 원래 산만합니다. 일곱 살 아이가 40분 수업 내내 꼼짝 않고 앉아 있는 것이 오히려 드문 일입니다. 피곤한 날, 시험 전날, 동생이 태어난 직후처럼 일시적인 이유로 집중이 흐트러지는 것은 발달 과정의 한 모습입니다.

DSM-5 진단기준에서는 부주의 9개 항목, 과잉행동·충동성 9개 항목 중 만 17세 미만은 각 영역에서 6개 이상이 6개월 이상 지속되고, 그 일부가 12세 이전부터 나타났으며, 두 가지 이상의 환경에서 관찰될 때 ADHD를 고려합니다. 아래 표는 진료실에서 보호자분께 가장 자주 설명드리는 차이입니다.

이 표에서 가장 중요한 줄은 "꾸중 후 변화"입니다. "알면서 왜 또 그랬어?"라는 말이 하루에도 몇 번씩 나온다면, 아이의 의지보다 조절 기능을 먼저 살펴볼 때입니다.

좋아하는 게임엔 몇 시간씩 집중하는데, 그래도 ADHD일 수 있나요?

가능합니다. 진료를 하다 보면 "게임은 세 시간도 하는데 무슨 집중력 문제냐"고 말씀하시는 아버님들을 자주 만납니다. ADHD는 집중을 아예 못 하는 상태가 아니라, 즉각적인 보상이 없는 일에 주의를 배분하고 유지하는 것이 어려운 상태입니다. 게임과 영상은 몇 초마다 보상이 쏟아지니 뇌가 스스로 붙잡혀 있지만, 수학 문제 열 개는 끝까지 가야 보상이 옵니다.

그래서 오히려 이런 모습이 ADHD를 시사하는 신호가 됩니다.

• 숙제를 펼치기까지 30분 넘게 딴짓을 한다
• 문제를 끝까지 읽지 않고 답부터 쓴다
• 준비물·알림장을 일주일에 몇 번씩 빠뜨린다
• 친구 말이 끝나기 전에 끼어들어 다툼이 잦다
• 조용히 앉아 있지만 수업 내용은 기억하지 못한다

마지막 항목처럼 조용한 부주의형은 겉으로 문제 행동이 없어 발견이 늦어지는 경우가 많습니다. 특히 여자아이에게서 이런 양상이 흔해, 남아 대 여아 비율이 약 2:1로 보고되는 데에는 여아가 덜 발견되는 영향도 있는 것으로 봅니다.

우리 아이만 이런 걸까요? 얼마나 흔한가요?

DSM-5는 전 세계 아동의 약 5%가 ADHD에 해당한다고 설명합니다. 한 반 25명이라면 한두 명꼴입니다. 국내에서도 ADHD로 진료받는 소아·청소년은 해마다 늘고 있으며, 질환의 개요와 진단 기준은 질병관리청 국가건강정보포털에서도 확인하실 수 있습니다.

다만 진료 인원이 늘었다는 것은 아이들이 갑자기 아파졌다기보다, 예전엔 "원래 덤벙대는 아이"로 넘기던 모습을 이제는 살펴보게 되었다는 뜻에 가깝습니다. 수원에서 아이의 산만함 때문에 저를 찾아오시는 보호자분들도 "학교 상담에서 한 번 확인해 보라는 말을 들었다"며 오시는 경우가 가장 많습니다.

한의학에서는 ADHD 아이를 어떻게 보나요?

한의학에서는 집중력과 행동만 따로 떼어 보지 않고, 잠·식욕·소화·땀·대변·감정 기복까지 아이의 몸 전체를 한 판에 놓고 봅니다. 같은 "산만함"이라도 그 바탕이 넘치는 쪽인지, 모자란 쪽인지에 따라 해석이 달라지기 때문입니다.

가장 흔히 만나는 것은 심신불안(心神不安), 즉 마음과 정신이 한곳에 머물지 못하고 들떠 있는 상태입니다. 자극이 오면 생각보다 몸이 먼저 반응하고, 감정이 올라오면 멈추기 어렵습니다. 반대로 비기허약(脾氣虛弱), 소화와 집중의 바탕이 되는 기운이 약한 아이는 밥을 깨작거리고 쉽게 지치며, 멍하게 있는 시간이 깁니다. 여기에 몸이 저절로 움찔거리는 간풍내동(肝風內動)이 겹치면 틱 증상이 함께 나타나기도 합니다.

이런 해석은 ADHD 진단을 대신하는 것이 아니라, 같은 진단을 받은 아이라도 왜 서로 다르게 반응하는지를 설명하는 틀입니다. 그래서 처방 역시 아이마다 달라집니다.

해아림한의원 수원점은 소아 ADHD를 어떻게 치료하나요?

해아림한의원 수원점은 틱장애·ADHD·공황장애 같은 신경정신질환만을 깊이 진료해 온 신경정신과한의원입니다. 눈에 보이지 않는 아이의 주의력 문제를 짐작만으로 판단하지 않기 위해, 뇌파 검사 기기 '뉴로닉스'로 뇌 기능 상태와 좌우 불균형을 먼저 수치로 확인합니다.

한약은 변증에 따라 처방이 달라집니다. 들뜬 아이에게는 심신을 안정시키는 쪽으로, 기운이 약한 아이에게는 비위를 북돋아 집중의 바탕을 채우는 쪽으로 구성하며, 이것이 해아림의 처방 원칙인 '정인적방(正人適方)'입니다. 침 치료는 신문(神門)·백회(百會) 같은 혈자리를 중심으로 긴장한 신경계를 가라앉히는 데 도움을 줍니다. 아이가 침을 무서워하면 자극이 적은 방법부터 시작합니다.

여기에 두개골부터 꼬리뼈까지 이어지는 뇌척수액의 순환을 다루는 CST(두개천골추나)로 중추신경계가 받는 미세한 압박을 풀어 과항진된 자율신경을 가라앉히는 것을 목표로 합니다. 그리고 시청각 자극과 뇌파 피드백을 활용하는 두뇌훈련으로 예민해진 뇌파를 안정시키고, 발달 중인 신경망을 이어 행동과 감정을 스스로 조절하는 힘을 기르도록 돕습니다. 경과와 치료 기간은 아이마다 차이가 있습니다.

정신건강의학과에서 약을 처방받고 있는 아이라도 한방치료를 함께 진행하는 데는 문제가 없습니다. 약물 용량을 조정하는 시점은 담당 정신건강의학과와 공유하시는 것이 안전합니다.

집에서는 무엇부터 해볼 수 있나요?

진단 여부와 상관없이, 조절이 어려운 아이에게 도움이 되는 생활 원칙이 있습니다.

• 지시는 한 번에 하나, 짧게. "가방 챙기고 씻고 숙제해"보다 "가방부터 챙기자"
• 해야 할 일을 눈에 보이게. 냉장고에 오늘 할 일 세 가지를 붙여 둡니다
• 잘한 행동은 바로 칭찬. 보상이 늦어질수록 효과가 줄어듭니다
• 취침 1시간 전 화면 끄기. 수면이 부족하면 ADHD가 없는 아이도 산만해집니다

"혼내도 그때뿐"이라는 말이 반복된다면 아이가 버릇이 없어서가 아니라 멈추는 기능이 아직 덜 자란 것일 수 있습니다. 그 기능이 어디서 막혀 있는지 함께 확인하는 것이 아이와 부모님 모두의 하루를 덜 힘들게 만드는 첫걸음입니다.