동탄 우울증 증상, 슬프지는 않은데 짜증과 무기력만 늘었다면

# 동탄 우울증 증상, 슬프지는 않은데 짜증과 무기력만 늘었다면

우울증 증상은 '슬픔'만으로 나타나지 않습니다. 우울증은 기분이 가라앉는 것뿐 아니라 흥미와 즐거움이 사라지고, 잠·식욕·집중력·몸의 기력이 함께 달라진 상태가 2주 이상 이어지는 질환입니다. 그래서 눈물 한 번 흘리지 않았는데도 우울증인 경우가 적지 않습니다. 짜증이 부쩍 늘거나, 원인을 못 찾는 두통·소화불량이 이어지거나, 좋아하던 일이 그저 '아무렇지 않게' 느껴지는 모습으로 먼저 드러나기도 합니다.

슬프지 않은데 우울증일 수 있나요?

있습니다. 정신질환 진단 기준인 DSM-5에서는 우울증(주요우울장애)의 증상을 9가지로 정리하고, 그중 5가지 이상이 2주 이상 거의 매일 이어질 때 진단을 고려합니다. 이때 반드시 포함되어야 하는 핵심 증상은 두 가지인데, '우울한 기분' 또는 '흥미나 즐거움의 뚜렷한 감소'입니다. 즉 슬픔이 없어도 흥미 상실이 뚜렷하고 다른 증상이 함께 있다면 우울증의 기준에 해당할 수 있습니다. 소아·청소년은 우울한 기분 대신 과민하고 짜증스러운 기분으로 나타날 수 있다는 점도 진단 기준에 명시되어 있습니다.

진료를 하다 보면 "저는 우울하진 않아요. 그냥 다 귀찮고, 사람들이 말 거는 게 짜증 날 뿐이에요"라고 말씀하시는 분들을 자주 만납니다. 동탄에서 출퇴근하며 저를 찾아오시는 30~40대 직장인 가운데에도 처음 꺼내는 이야기는 기분이 아니라 "주말 내내 누워 있어도 피곤하다", "소화가 안 된다"인 경우가 많습니다. 기분을 말로 표현하는 데 익숙하지 않을수록 우울은 몸과 행동의 언어로 먼저 나옵니다.

슬픔 대신 어떤 증상으로 나타나나요?

슬프지 않은 우울증에서 자주 보이는 신호를 정리하면 다음과 같습니다. 한두 가지만으로 우울증이라 단정할 수는 없지만, 여러 개가 겹쳐 2주 넘게 이어진다면 평가를 받아 보시는 것이 좋습니다.

특히 마지막 '감정 둔마'는 본인도 "우울한 건 아닌데…"라고 느끼기 쉬워 발견이 늦어집니다. 슬픔이 아니라 감정 자체가 납작해진 느낌도 우울증의 한 얼굴입니다.

우울증은 얼마나 흔하고, 언제 바로 도움을 받아야 하나요?

우울증은 생각보다 흔한 질환입니다. 2021년 국가 정신건강실태조사에서 국내 성인의 주요우울장애 평생유병률은 약 7.7%로, 성인 13명 중 1명꼴로 일생에 한 번은 겪는 셈입니다(국립정신건강센터). 건강보험 진료 통계로 보면 우울증으로 진료받은 인원은 2022년 처음으로 연간 100만 명을 넘어섰습니다(공공데이터포털 · 심평원 정신질환 진료 통계). WHO는 전 세계 우울증 인구를 약 2억 8천만 명으로 추산합니다. 진료 인원이 이만큼이라는 것은, 진료실에 오지 않은 채 "그냥 피곤한 것"이라 여기며 지내는 분도 그만큼 많다는 뜻이기도 합니다.

다음과 같은 경우에는 2주를 기다릴 이유가 없습니다.

• 죽고 싶다는 생각이 들거나, 구체적인 방법을 떠올린 적이 있을 때
• 식사·수분 섭취가 거의 안 되거나 출근·등교가 갑자기 불가능해졌을 때
• 잠을 거의 안 자도 피곤하지 않고 말·소비·활동이 비정상적으로 늘었던 시기가 있을 때(양극성장애 감별 필요)

자살 생각이 있다면 혼자 견디지 마시고 자살예방상담전화 109나 가까운 응급실에 바로 도움을 요청하세요.

한의학에서는 슬프지 않은 우울증을 어떻게 보나요?

한의학은 감정을 몸과 떼어 보지 않습니다. 기쁨·노여움·근심·생각·슬픔·놀람·두려움의 칠정(七情)이 지나치거나 오래 눌리면 기의 흐름이 막히고, 그 막힘이 장부의 기능 저하로 이어진다고 봅니다. 그래서 '슬프지 않은 우울'은 한의학에서 오히려 익숙한 모습입니다. 감정이 표현되지 못하고 안으로 뭉치면 마음보다 몸이 먼저 불편을 호소하기 때문입니다.

대표적인 것이 간기울결(肝氣鬱結), 즉 스트레스로 기의 흐름이 막힌 상태입니다. 가슴이 답답하고 한숨이 잦으며, 목에 무언가 걸린 듯한 매핵기(梅核氣)나 명치 더부룩함이 따라오곤 합니다. 막힌 기가 오래되어 열로 바뀌면 간열(肝熱)이 되어 짜증과 얼굴 열감, 두통으로 나타납니다. 반대로 오래 소진된 끝에 기운과 피가 모두 부족해진 기혈양허(氣血兩虛) 상태에서는 슬픔보다 "아무 감정도 없고 그냥 기운이 없다"는 무기력이 앞섭니다.

같은 '우울증'이라는 이름이어도 이렇게 바탕이 다르면 처방의 방향도 달라집니다. 맥진(脈診)과 설진(舌診)으로 몸의 상태를 살피고, 잠·식욕·소화·열감과 냉감을 함께 묻는 이유가 여기에 있습니다.

해아림한의원 수원점은 이 증상을 어떻게 치료하나요?

해아림한의원 수원점은 틱장애, ADHD, 자율신경실조증, 공황장애, 우울증 같은 신경정신질환만을 깊이 있게 연구하고 진료해 온 특화 한의원입니다. 슬프지 않은 우울증처럼 증상이 몸과 행동으로 흩어져 나타나는 경우일수록, 겉으로 드러난 불편 하나만 따로 누르기보다 그 밑에 깔린 신경계의 소진과 불균형을 함께 보려고 합니다.

치료의 바탕은 한약입니다. 해아림은 환자 개개인의 체질과 증상의 진짜 원인을 분석해 처방하는 '정인적방(正人適方)'을 원칙으로 삼습니다. 간기울결이 중심이면 시호(柴胡)처럼 뭉친 기를 푸는 약재를, 기혈양허가 중심이면 황기(黃芪)·당귀(當歸)처럼 기혈을 보태는 약재를 앞세우는 식으로 같은 우울증에도 처방이 달라집니다. 침 치료는 태충(太衝)·내관(內關)·백회(百會) 등의 혈자리를 활용해 긴장한 자율신경을 안정시키는 방향으로 진행합니다.

여기에 두개천골태반약침을 더할 수 있습니다. 두뇌 혈액 순환과 신경계 회복에 유익한 유효성분을 담은 약침으로, 고갈된 에너지를 채우고 예민해진 신경을 안정시키는 데 도움을 줍니다. 무기력과 감정 둔마가 두드러진 기혈양허형에서 특히 고려합니다. 짜증과 두통, 뒷목 결림이 심한 분께는 두개골부터 꼬리뼈까지 이어지는 뇌척수액 순환을 다루는 CST(두개천골추나)로 경직된 뇌척수막의 긴장을 풀고 과항진된 자율신경을 가라앉히는 것을 목표로 합니다. 소아·청소년의 우울에는 태반약침 대신 두뇌훈련을 더하는 구성으로 진행합니다.

정신건강의학과에서 약을 처방받고 계시더라도 한약과 침 치료를 함께 진행하는 데는 문제가 없습니다. 다만 복용 중인 약 이름과 용량을 알려 주시고, 약을 줄이거나 바꾸는 시점은 담당 정신건강의학과와 공유하시는 것이 안전합니다. 회복의 속도와 경과는 사람마다 다릅니다.

지금 내 상태, 어디서부터 확인하면 될까요?

오늘부터 2주 동안 하루 한 줄씩 기록해 보세요. 기분 점수(0~10), 잠든 시각과 깬 시각, 식사 여부, 몸에서 불편했던 곳 정도면 충분합니다. "슬프지는 않은데"라는 느낌만으로는 내 상태가 잘 보이지 않지만, 기록을 펼쳐 놓으면 흥미 상실과 수면 변화, 반복되는 두통이 어떤 흐름으로 이어지는지가 드러납니다. 그 기록은 진료실에서 변증을 가리는 데도 가장 좋은 자료가 됩니다.

슬프지 않다고 해서 괜찮은 것은 아닙니다. 짜증과 무기력, 이유 없는 몸의 불편이 2주 넘게 이어지고 있다면, 그것은 의지가 약해서가 아니라 마음과 신경계가 쉬어 달라고 보내는 신호일 수 있습니다. 그 신호를 몸 전체의 흐름 속에서 읽어 내는 것부터가 회복의 시작입니다.